Вопрос-Ответ

На этой странице Вы можете проконсультироваться по интересующим Вас вопросам у наших нейрохирургов, невропатологов, педиатров.

Ответы будут публиковаться по мере поступления.

E-mail: Elena@operationhope.ru

P.S. Уважаемые родители! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.

Вопросы:

• 
  
  
• Нужна помощь специалиста Девочка родилась с весом 3,760 кг. Окр/гол 36, окр/ гр 35. Закричала сразу. По шкале АПГАР 8/8 (родовая травма) Срочные роды на 37-38 недели. Отошли воды, продолжит родов 5 часов 15 мин, применен окситоцин. Угроза прерывания на протяжение всей беременности, за счет тонуса матки. Из род дома была переведена в детское отделение с диагнозом: перинатальное поражение нервной системы гипоксического генеза, синдром двигательных расстройств, кровоизлияния в склеры глаз, гипертонус аудиторов бедер, конюгационная желтуха (лечение- капельница глюкоза с эссенциале№10, дибазол, актив уголь, бара камера, калий йодит, пирацетам) В 4 мес. Невропатолог поставил диагноз: С-м гидроцефалии смешанной перинатального генеза Повышенное внутричерепное давление. Назначил Триампур ¼ пить3 дня, 1 перерыв Диагноз: Последствие гипоксиически- ишемической энцефалопатии. Синдром мышечной дистонии. Рекомендовано массаж. Последнее УЗИ гол/мозга от 11,05,06 (11 МЕС) Боковые желуд: правый- 4,5 левый 4,0 индекс передних рогов -33 мм , Третий желудочек расширен- 5,50мм. Четвертый желудочек- не расширен. Межполушарная щель – расширена 4,4 мм, скопление ликвора .Лобных и теменных долей до 5,5, 4,3 мм.Сосуд сплет- симметричны, однородны. Структурные измен- не выявлено В 1,5 мес-Сделали ЭХО-ЭС Результат: сигналы от структур мозга- устойчивые, третий желуд -3,0 мм, индекс боковых желудочков справа, слева 2,7, пульсация третьего желуд-до 25%, доп сигналы- единичные, смещения срединных структур – нет. Невропатолог назначил лечение: 1 месяц. Глицин по1/2- 2раза в день, Кавинтон по1/3 раза в день В 1,11 мес-Сделали ЭХО-ЭС ухудшение (от 15 мая 2007 г) Результат: сигналы от структур мозга- слабо устойчивые, третий желуд –до 6,0 мм, индекс боковых желудочков справа, слева 2,5?, пульсация третьего желуд-до 20%, доп сигналы- в умеренном количестве , смещения срединных структур – нет. Невропатолог назначил лечение: 1 месяц. Диакарб по1/3- 1раза в день пить 3 дня, 1 перерыв, Аспаркам по1/3-3 раза в день. Очень подвижна, с характером. Удалось прочитать диагноз в карте: Ост. явл. ПЭП, гипертенз, гидр, с-ма, ост. явл. рахита. На мой взгляд ребенок развивается нормально; возраст 1,11 мес. вес 15,5 кг. рост 93 см. Подвижна. очень эмоциональна, наверное чрезмерно стеснительна, но когда привыкнет к человеку уже не стесняется. Есть страхи большие собаки, дяди, машина, на улице берет меня за руку, пытается спрятаться. Пытается говорить- повторить все слова, некоторые правда на своем языке. Может сказать предложение из 3 слов. Любит играть, точнее когда с ней играют, одной не интересно (качели. Песочница. Кубики. Машины. Рисовать. Горка). Бывают истерики, капризы, неусидчива, если что-то не получается, злится, все бросает, может драться. Характер сложноватый (близнецы), пытается делать все по своему. На улице; когда гуляем одни более спокойна, если в компании детей то становится неуправляема (пытается за всеми все повторить, бегает за всеми, не слушается). Режим: Просыпаемся 8-9 часов, завтрак, играем в 11 часов на улицу, гуляем 2-2,5 часа в 14 часов обед и спать до 17-18 часов, просыпаемся, творожок и на улицу на 2-2,5 часа, в 21,30 ч ужин, купаться и спать, кефир перед сном (засыпает в 22,30-23,00, хочет спать но пытается бороться со сном, на ночь смотрим-читаем книги) В 2 часа ночи и в 6-7 часов утра может просить только кефир. На данный момент меня беспокоит следующее: Меня беспокоит ночной плач, после засыпания через 1,5-2 часа, просыпается и плачет навзрыд, может сидя или лежа с закрытыми глазами через какое-то время успокаивается. Голова очень горячая, температуры нет. Днем после сна плач бывает очень редко. 1.Доктор сказал это проявления рахита, И последний месяц ходит и бегает на пальцах. Может ребенку нельзя плакать, эмоционально перегружать?Серьезные ли изменения по ЭХО-ЭС, чем нам это грозит 2 Появилась ходьба на носочках в течении 1-2 месяца назад, ходит, спотыкается, падает как-то ноги подкашиваются. Тихо ходить не заставишь, пытается все время бегать является это как следствие увеличения желудочков. 3 Плачет закатывается и без звука, а если на нее дунуть , как бы перехватывает дыхание (без остановки дыхания) 4 Стоит принимать диакарб и аспаркам, поможет это уменьшению желудочков (раньше пили триампур 1 месяц) 5 нужно ли ограничить ребенка эмоции, плачь, не наказывать, не ругать 6.По всем данным УЗИ и ЗХО-ЭС, у нас увеличивается 3 желудочек, сейчас уже 6 мм. Почему это происходит, что будет если он и дальше будет увеличиваться, клинически на что мне обращать внимание. И когда он придет в норму или это на всю жизнь увеличение. (У нас в поликлинике, невропатолог говорит, что если такими темпами и дальше, то нужно будет шунтирование, а то ребенок будет инвалидом) 7.Еще мы переболели простудой с температурой до 38,5 ночью единожды повышалась до 39,4 сбила нурофеном Сейчас уже спустя две недели после болезни бывает повышение температуры до 37,4 в течении дня, через полчаса- час снижается сама до 36,8. Сдавали мочу в норме У нас есть кальцинаты правой доли печени, может это связано с этим или неврология (голова очень горячая, потеет с рождения, даже при нормальной температуре) Объем головы- 49 см. Спасибо, Вам за консультацию. С Уважением Елена
  
  
• Моей дочери 3 года. В стационаре сделали ренгеновский снимок и предположили наличие ВЧД. Ребенка смотрел невропатолог в областной клинической больнице, назначила узи мозга. Результаты узи следующие: 3 желудочек 6,8 мм Боковые желудочки - умеренно расширенные Задние рога: правый - 1,8 мм, левый - 1,7 мм. Заключение: Предположительно умеренная гидроцефалия. Заключение окулиста: ангиоматическое сходящееся косоглазие (угол 25 град.). Заключение невропатолога: В/ч гипертензия, расширены затылочные рога. Резидуальная энцефалопатия, гипертензионный синдром, сходящееся косоглазие. Невропатолог назначил следующее лечение: В первые 10 дней ноотропил 1,0 в/м 10, Вит В12 0,2 мл в/м 10, верошперон1/3 таб х 1 р. День утром по схеме ХХ---ХХ---ХХ---. Детские витамины с минералами 1тХ 2р.день Следующие 10 дней: стугерон 1/3 таб х2р.день 1 мес,Электрофорез с калием и йодом 1% по лобно-затылочной методике. Массаж головы воротниковой зоны и сегментарных зон позвоночника 10. Очки +0,5 для косоглазия постоянного ношения. Явка через 3 мес. Переводим ребенка в глазной специализированный садик, где будут проводить тренировки глаз под присмотром окулистов. Томографию и МРТ не делали, т.к. качественную томографию делают только в Астане (это 4 ч езды от нас, мы живем в Караганде), а для МРТ ребенок слишком подвижный (синдром гиперактивности). Ребенок очень капризный, метеочувствительный. В истериках сильно бьется головой об пол. Раздражительная. До 1 года могли пожаловаться только на плохой сон и беспокойное поведение. Размеры головы были в пределах нормы. Дрожания конечностей и подбородка не наблюдали. В родах были осложнения (тугое обвитие пуповиной вокруг шеи). Косоглазие появилось полгода назад после испуга (упала в лужу) в возрасте почти 2,5 лет. Был нервный тик - моргание, затем начал косить правый глаз. Причем движения обоих глаз не соотвествуют норме. Когда смотрит влево, сильно закатывается правый глаз к переносице, так что не видно зрачка и радужки совсем. И наоборот - когда смотрит вправо, закатывается сильно левый глаз. Скажите пожалуйста, корректно ли назначено лечение и излечима ли гидроцефалия в таком возрасте (3 года)? Что вы посоветуете.
  
  
• Здравствуйте, надеюсь что Вы хоть что нибудь разъсните мне! Моя сестра родила сына 13.05.2007 г., в положеный срок, вес 2,680. Первые пять дней всё было хорошо, потом врачи сказали что у них подозрения на водянку. Их подозрения основываються на том что,мальчик начал плакать часто, и у него большая голова. Ему сделали пунцию, и сейчас отправляют в другую больницу.(так как у них нет детского врача) Как я поняла из прочитанной литературы, диагноз гидроцефалия ставится после обследования нейрохирурга, УЗИ и т.д. Зачем тогода ребенку делали пунцию??? Может плакал он из за искусственного кормления(молоко появилось позже). Надеюсь на быстрый ответ. С уважением, Анна!
  
  
• Здравствуйте, Дмитрий Юрьевич! У моего ребенка гидроцефалия и кисты головного мозга. Что Вы можете сказать о препарте Лецитин-Премиум корпорации "Витамакс"? Все, что я читала об этом препарате меня очень обнадежило. Прокомментируйте, пожалуйста.
  
  
• Хотелось бы задать вопрос на тему гидроцефалии. У моего сына стоит шунт уже 8 лет, ставили по поводу гидроцефального синдрома(киста сильвиевой щели слева), удлиняли шунт 2 года назад. На наш вопрос по поводу эндоскопической операции и возможном удалении шунта, наш врач ответил, что у нас в городе таких опреаций пока не проводят. На снимке идет значительный регресс кисты. Хотелось бы узнать эл.координаты больницы в Москве, на сайте указан только адрес, чтобы списаться и приехать проконсультироваться, возможно ли в нашем случае замена шунта проведением эндоскопической операции. Ребенку 10 лет, головных болей практически нет, неврологических проблем тоже. С уважением, Анна. Г.Владивосток
  
  
• Внука прооперировали, шунтировали при гидроцефалии, дважды. Первый шунт, среднего давления, не подошел. Второй, низкого давления работает неплохо. Сейчас ребенку полгода. Отток мочи идет практически постоянно, это что нормально? Хотелось бы еще побольше узнать про реабилитацию. Существуют ли, какие либо центры для таких детей. Санатории. Хочется помочь восстановиться ребенку, что бы свести последствия до минимума. С уважением Наталья Михайловна.
  
  
• Мой ребенок родился недоношенным, и у него произошло кровоизлияние в мозг. Теперь у него гидроцефалия. Можно ли ему провести операцию шунтирования? Нам говорят, что ребенок слишком мал для операции. Мальчику сейчас 1 месяц, он весит 1200г.
  
  
• Ребенку 4 года, три месяца назад случился приступ сильной головной боли, после чего она резко покраснела, вырвала фонтаном. После этого тутже стала беленькая, резко ослабла и уснула. На УЗИ головы показало внутричерепное давление. Один месяц пили: винпоцетин, пантогам, глицерин. Во время первого приступа была сильная жара. Зрение было 100%, проверялись в клинике. Прошло 2 месяца. В августе, после начала сильной жары, мы живем в Краснодаре (жара была под 45 градусов), за неделю три приступа, протекали так-же как и первый. Все длидлсь от 5 до 20 минту. Резкая головная боль, жар, рвота, слабость. Засыпала сразу и после сна появлялась высокая температура. после приема детских жаропонижающих (Нурофен), температура падала, но ребенок оставался слабым, вялым, не активным. Сделали повторное УЗИ головы. Поставили диагноз: гидроцефалия, мозговые желудочки сильно расширены. На аппарате с праврй стороны видно что все нормально, а слевой, показатели доходят до верхнего края экрана монитора. Проверили глазное дно. Зрение упало, стало +2, сосуды головного мозга расширены, сильно пульсируют. Прописали те-же таблетки, сказали пить один месяц, потом прийти на повторный осмотр. На вопрос о других исследованиях головы, сказали, что ребенок еще маленький, только после 5 лет. Что делать? Подскажите. При родах никаких родовых трамв не было, хотя родила на 1 месяц раньше. Спасибо заранее за ответ. Оксана Савва.
  
  
• Наш ребенок в возрасте 5 дней жизни перенес гнойный менингит. В возрасте 1 месяца у него началась гидроцефалия. Врачи говорят, что устанавливать шунт ребенку нельзя т.к. он инфицируется. Что делать?
  
  
• У моего мальчика гидроцефалия, хирург сказал, что операцию будут делать, когда ребенок будет весить больше 3500 г, Сейчас его вес 1800г. Поскольку у него гидроцефалия ему через день делают пункции, и дают диакарб. Чем еще сейчас можно помочь ребенку?
  
  
• На какое время устанавливается шунт недоношенному ребенку с гидроцефалией, можно ли в дальнейшем от него отказаться?
  
  
• Каковы признаки гидроцефалии у детей старшего возраста?
  
  
• Каковы основные признаки дисфункции шунтирующей системы?
  
  
• Что необходимо делать, если шунтирующая система работает со сбоями?
  
  
• Как часто возникают инфекционные осложнения после операций шунтирования и как они проявляются?
  
  
• Имеются ли другие способы лечения гидроцефалии кроме операций по установке шунта?
  
  
• У моего ребенка обнаружили гидроцефалию, которую вызывает киста третьего желудочка, и сказали, что ему необходима шунтирующая операция. Какие осложнения могут возникнуть?
  
  
• У моего сына гидроцефалия, никто не может нам сказать, вследствие чего она возникла, можно ли это определить?
  
  
• Здравствуйте! Ребенку 3 месяца. Последствия перинат.поражения ЦНС. Синдром мышечной дистонии по гиперт.типу. Синдром повыш. н/рефл. возбудимости Гидроцефалич. синдром. Синдром вегетативной дисфункции ЦНС. В результате исследования (нейросонографии с допплерометрией сосудов головного мозга): - Межполушарная щель расширена в лобных долях до 5мм - Передние рога латеральных желудочков – 4мм с обеих сторон. 3-й желудочек – 4мм Всё остальное в норме. Допплерометрия: - Индекс резистентности в бассейне передней мозговой артерии – 0,71 (норма до 0,75) - Скорость кровотока в вене Галена – 14см/с (норма до 15) Заключение: Незначительное скопление жидкости в подоболочечном пространстве Незначительное расширение передних рогов латеральных и 3-го желудочков. Невролог назначила следующее лечение: Диакарб 0,25 – 1/3таб – 1/2таб – 1/3таб – перерыв 1 день – и т.д. (1 месяц) Панангин 1/3таб х 2р/день (1 месяц) После – Магне В6 – 4мл х 2р/день (2 недели) Повторный курс массажа. На период массажа – Мидокалм 0,05 – 1/2таб за 30 мин до массажа (повышенный тонус мышц, не љдержит голову вертикально, сильно запрокидывает - ). Пожалуйста, прокомментируйте лечение по результатам поставленных диагнозов. Больше всего смущает доза Диакарба – в результате поиска информации выяснили, что обычно младенцам в таком возрасте при диагнозе «гидроцефалия» назначают дозу 1/4таб х 1 раз в день (1 месяц), а не 1/3таб – 1/2таб – 1/3таб – перерыв 1 день – и т.д. (1 месяц), как нам. СтОит ли, по вашему мнению, пить Мидокалм на период массажа и не повредит ли это малышу больше, чем принесёт пользы? Спасибо!
  
  
• Здравствуйте! Малышу 4 мес. 6 дн. Неделю назад сделали нейросонографию (направила наш педиатр в связи с тем, что плохо держал голову в 3 мес.) Результаты НСГ: -Межполушарная щель расширена - 3мм; -Конвекситальные субарохноидальные пространства расширены слева-3мм, справа-3,6мм; -Полость прозрачной перегородки не расширена; -Полость Верге не расширена; -3-й желудочек 5,4мм; -Передне-задний размер боковых желудочков области тела: слева-7мм, справа-7,2мм -Высота тел БЖ: слева-5,8мм, справа-5,4мм; -Передние рога: слева-4,1мм, справа-4,4мм; -Височные рога: слева-4,1мм, справа-4,4мм; -Затылочные рога: слева-15мм, справа-15мм; -Большая цистерна головного мозга 2мм. По результатам НСГ невропатолог поставил диагноз - синдром двигательных ликвородинаических расстройств вследствии гипоксически-ишемического поражения ЦНС, и направил на госпитализацию. Я просто в панике, не знаю,что делать - в больницу лечь пока не можем, т.к. лечим дисбиоз. Обязательна ли госпитализация при таком диагнозе, какие методы лечения и причины данного заболевания, и как это отразится в будущем на здоровье малыша? Зарнее спасибо.
  
  
• Здравствуйте, моему сыну 3 месяца. Вчера сделали УЗИ головного мозга. Врач заподозрила гидроцефальный синдром. Мы не хотим верить одному врачу, хотим услышать мнение нескольких. Помогите расшифровать записи нейросонографии. Первая была сделана 17.03.08 Возраст 1 месяц. Вот что написано : РИСУНОК ИЗВИЛИН И БОРОЗД НЕ ИЗМЕНЕН. ТКАНЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА СТРУКТУРНАЯ. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО 1,4-3,0 ММ. ШИРИНА МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ 1,3-4,0 ММ.ГЛУБИНА МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ 17 ММ. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ ЛЕВЫЙ (ПЕРЕДНИЙ РОГ 3 ММ, ТЕЛО 4 ММ, ЗАТЫЛОЧНЫЙ РОГ 9 ММ), ПРАВЫЙ (ПЕРЕДНИЙ РОГ 3 ММ, ТЕЛО 4 ММ, ЗАТЫЛОЧНЫЙ РОГ 9 ММ). ТРЕТИЙ ЖЕЛУДОЧЕК 3 ММ, ЧЕТВЕРТЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК И ЗАТЫЛОЧНАЯ ЦИСТЕРНА НЕ РАСШИРЕНЫ. ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ (ЭХОГЕННОСТЬ СЛЕВА И СПРАВА СРЕДНЯЯ, ЭХОСТРУКТУРА ОДНОРОДНАЯ).Вторая нейросонография была сделана вчера 15.05.08.Возраст 3 месяца. Вот что написано : РИСУНОК ИЗВИЛИН И БОРОЗД НЕ ИЗМЕНЕН. ТКАНЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА СТРУКТУРНАЯ. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО 1,5-4,2 ММ, ШИРИНА МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ 2,8-6,0 ММ.ГЛУБИНА МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ 20 ММ. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ (ГЛУБИНА ПЕРЕДНИХ РОГОВ ЛЕВЫЙ И ПРАВЫЙ 4 ММ, ГЛУБИНА ТЕЛ ЛЕВЫЙ И ПРАВЫЙ 6 ММ, ШИРИНА ЗАТЫЛОЧНЫХ РОГОВ ЛЕВЫЙ И ПРАВЫЙ 13 ММ, ШИРИНА ТРЕТЬЕГО ЖЕЛУДОЧКА 4 ММ, ГЛУБИНА ЧЕТВЕРТОГО ЖЕЛУДОЧКА И ГЛУБИНА БОЛЬЩОЙ ЗАТЫЛОЧНОЙ ЦИСТЕРНЫ – НЕ РАСШИРЕНЫ. ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ (ЭХОГЕННОСТЬ СЛЕВА И СПРАВА СРЕДНЯЯ, ЭХОСТРУКТУРА ОДНОРОДНАЯ). Скажите, есть ли какие-то графики, таблицы развития головного мозга? Как по представленным мною данным можно определить уровень развития мозга моего сына? Почему врач ставит такой страшный диагноз на основе этих данных? Уважаемые врачи, а что вы можете сказать, увидев эти цифры?Стоит ли верить нашему врачу? И еще добавлю, что при рождении мой сын имел следующие параметры. ВЕС 3420 КГ, РОСТ 52 СМ, ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ 36 СМ, ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ 35СМ. РОЖДЕН ЧЕРЕЗ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ НА 39 НЕДЕЛЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ. Сейчас , в 3 месяца имеет следующие параметры ВЕС 5650 КГ, РОСТ 58 СМ, ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ 40,5 СМ, ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ 39,5 СМ. Никаких внешних признаков которые присваивают при гидроцефалии таких как огромная непропорциональная голова, выбухание родничка, расхождение черепных швов НЕТ. Внешне ОБЫЧНЫЙ малыш! Просто голова большая сама по себе, так как внешне малыш – практически полная «копия» отца. Отец тоже при рождении обладал большой головой ,но вес был при рождении 4500. Вообще малыш очень активный, уже хочет сидеть, любит смеяться и улыбаться, очень общительный, узнает всех родных. Помогите, пожалуйста! СПАСИБО! С уважением, Александр Геннадьевич
  
  
• УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР !! ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ !РЕБЕНОК РОДИЛСЯ В 36 НЕДЕЛЬ 3-ЧАСА НА ИВЛ,ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ! В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ БЫЛО СДЕЛАНО 3-РАЗА УЗИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВО ВСЕХ 3 СЛУЧАЯХ ДИАГНОЗ АССИМЕТРИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ ПРАВЫЙ 3 ММ ЛЕВЫЙ 2 ММ !НА ВТОРОМ МЕСЯЦЕ ЖИЗНИ УЗИ ПОКАЗАЛО РОСТ ЖЕЛУДОЧКОВ И СОХРАНЕНИЕ АССИМЕТРИИ ПРАВЫЙ 4 ЛЕВЫЙ 3!СЕЙЧАС РЕБЕНКУ 3 МЕСЯЦА СДЕЛАЛИ ЕЩЕ РАЗ УЗИ ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭХОГЕННОСТЬ ПАРЕХМЫ МОЗГА НЕ ИЗМЕНЕНА,СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО 3,4 ММ , МЕЖПОЛУШАРНАЯ ЩЕЛЬ 2,8 ММ ,ШИРИНА ПЕРЕДНИХ РОГОВ СПРАВА 7 ММ, СЛЕВА 5 ММ , ТРЕТИЙ ЖЕЛУДОЧЕК 4 ММ ,СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ ДЕФФОРМИРОВАНЫ ,УЧАСТКИ ПОВЫШЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ ПОДКОРКОВЫЕ ГОМГЛИЕВ! ПОСЛЕДСТВИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ , ПВЛ 2 СТЕПЕНИ ! НАМ НАЗНАЧЕН МАССАЖ,ЛФК, ПАНТОГАМ ,ЦЕНАРИЗИН И КОРТЕКСИН! СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕННО ЛЕЧЕНИЕ И БУДЕТ ЛИ ОНО ЭФФЕКТИВНЫМ ? МОЖНО ЛИ НАМ СТАВИТЬ ДИАГНОЗ ГИДРОЦЕФАЛИЯ? РЕБЕНОК ВОЗБУЖДЕННЫЙ!! ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА!!! ЭЛИНА
  
  
• Здравствуйте. Моему сыну 11 месяцев. Диагноз Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Гипоксия. Перинатальное поражение ЦНС. При рождении окружность головы 35 см. окружность груди 32 см. Рост 51 см. Вес 3510 г. На третий день после рождения по УЗИ обнаружили легкое усиление сосудистого рисунка. В месяц – расширение мозговых желудочков и мелкие кисты. В 4 месяца кисты исчезли. Последнее УЗИ делали в 7 месяцев. Боковые желудочки 7 и 8 мм, 3-ий 6 мм. К 10 месяцам родничок закрылся и УЗИ больше не повторяли. Голова выросла в первый месяц на 4 см. Затем в пол года голова 45 см. Далее по 0,5 см. в месяц. Сейчас голова 47,5, грудь 48. Родничок НЕ выбухает. Видны вены на волосистой части головы, но НЕ выбухают. Лечились с 3-х месяцев с перерывами всевозможными препаратами. Диакарб, аспаркам, магне В6, кавентон, триампур с панангином, мексидол, когитум (мышечная дистония, которая сейчас практически не наблюдается, разве что слегка повышен тонус ног), пантогам, элькар, массаж 4 курса, электрофорез с дибазолом и эуфилином, никотиновая кислота, глицин.… Наверное, еще кое-что упустила, даже страшно становится от такого количества. Не давать лекарства тоже боюсь, что бы потом не жалеть об упущенном всю жизнь… Ребенок спит ночью с 21:00 до 06:30 (9,5 ч.) и днем 2 раза 2,5 ч и 0,5 ч. В сумме 12,5 ч в сутки. Засыпает с легкими стонами. Во сне запрокидывает голову, ворочается. Бывает, что просыпается с плачем, но редко. Во время бодрствования ведет себя, на мой взгляд, нормально. Пополз в 8 месяцев. Встал в 9. в 9,5 ходил по кроватке, держась за перила. А вот самостоятельно сел только в 10 мес. Сейчас может сделать 3 быстрых шага. Стоит без поддержки около минуты. В 10 месяцев начал играть в ладушки. Лепечет различные слоги, говорит мама (вроде бы осознанно). Знает где мама, папа, баба, ежик, обезьянка, кубик и прочее. Показывает с переменным успехом глазки, ротик и носик у игрушек. Играет в мячик (Садимся напротив друг дружки и кидаем маленький мячик), игра ему очень нравится, сидит, хохочет. Собирает пирамидку, но не по порядку. Укладывает различные предметы в различные емкости. Дает предметы, если попросить. Играя, показывает, что у него есть. Машет «До свидания», но не всегда…. 1. Подскажите, пожалуйста, насколько велики показатели УЗИ, и какова норма? 2. Можно ли судить по выраженности цвета вен на голове об усилении или уменьшении ВЧД? 3. Насколько вероятны в будущем отклонения в развитии, и есть ли они сейчас?\Анастасия
  
  
• Здравствуйте, ребенку 3,5 года,гидроцефалия на фоне ВЖК при рождении, в 1 мес была прошунтирована.Проблемы начались в этом году, уже 2 раза лежали в больнице с дисфункцией шунта. Заочно консультировалась с нейрохирургом Асадовым Р.Н. в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы г.Москвы по поводу проведения эндоскопической операции и восстановления естественного оттока ликвора.Асадов сказал, что процент успешных операций после 5ти лет 80-90%, а до пяти лет процент успеха уменьшается на треть. На сайте Восточно-сибирской клиники малоинвазивной хирургии я прочитала, что , чем раньше проведена эта операция, тем больше возможности полноценного развития для ребенка. Какой же возраст считать оптимальным для эндоскопической операции? (Ребенок до февраля 2008 чувствовал себя хорошо, развитие в норме, ходила в детский сад) Заранее спасибо за ответ, с ув. Ирина.
  
  
• Здравствуйте!Мне 41 год. Долгожданная (сыну 19 лет-здоров)2-я беременность 23 недели, после проведенного УЗИ плода поставлен диагноз: гидроцефалия справа начальная форма со сходом на уровне отверстия Монро. Микоплазмоз. ВПЧ 18 тип. Мы с мужем в шоке!!! Предлагают убрать беременность...Какие прогнозы по здоровью ребенка Вы можете дать? Пожалуйста, напишите всю информацию, которую Вы можете дать по этому поводу. Спасибо. Марина.
  
  
• Добрый день! Нам 8,5м при рождении (38нед5дн)было 5-и кратное тугое обвитие.После этого делали много раз узи пьем таблетки дошли до1,5 диакарба в сутки по системе 2/1 динамика отрицательная.Диагноз внутрен-наружная гидроц. 20,03,08 сделали мрт заключение;перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия,вероятно,постгипоксического генеза. Генерализованная церебральная атрофия(центральная 1-2-й степени, кортикальная 2-3-й степени) Мне бы хотелась знать что это за степени если можно распишите подробнее.При этом ребенок спокойный говорит мама и слоги сидит стоит держась за ручки в ходунках ходит поставишь на четвереники стоит но не ползает. Оперативного вмешательства не предлогают говорят что мы не их клиенты. В стационар не ложимся тк по возрасту системы ставят в голову -хирург нам запретил трогать вены на голове. а в больницах видимо подругому не могут? и ездим смотреть динамику и получать очередной курс. В городе обьездила всех светил Скажите что мне делать, Буду ждать ответа заранее спасибо
  
  
• Здраствуйте! Сыну 4,5 мес., 8,5 кг, 71см. Ребенка ничего не беспокоит. Месяц назад в 3,5 мес. делали НСГ, результат: Расположение гол.мозга правильное, зрелость соответствует возрасту, боковые желудочки на уровне переднего рога по 3 мм. Индекс передних рогов 39 мм. Межполушарная щель до 11 мм-12 мм. 3-й желудочек 5 мм. Эхогенность ликвора N. Структурные изменения в-ва мозга,базальных ганглиев,зрительных бугров не выявлено. Скопление жидкости по конвекситальной поверхности полушарий до 5 мм. В левом сосудистом сплетении псевдокиста d - 6 мм. Лечение не проводилось! Повторное УЗИ в 4,5 мес.: Расположение гол.мозга правильное, зрелость соответствует возрасту. Боковые желудочки на уровне переднего рога щелевидные. Индекс передних рогов 39 мм. Межполушарная щель в передних отделах расширена за счет скопления жидкости до 9 мм. 3 и 4 желудочки, цистерны оснований не расширены. Эхогенность ликвора N. Скопление жидкости по конвекситальной поверхности полушарий до 6,5 мм. Заключение: Расширение наружного ликворного пространства без отрицательной динамики. Подскажите пожалуйста, каков прогноз на будующее, может ли все прийти в норму без медикаментозного вмешательства? Спасибо!
  
  
• Здравствуйте! у нас девочка, 4 месяца. роды срочные на 40 неделе. оценка по Апгар 9б. при рождении вес 3120, рост 53, окружность головы 33, окружность груди 33. с полутора месяцев занимаемся плаванием. в 3 месяца начала переворачиваться с груди на спину, через неделю прекратила. сейчас поворачивается со спины на бок, пытается присаживаться, при подтягивании за ручки, голову держит, за предметом следит глазами и головкой и из стороны в сторону и с верху в низ, стоя на ножках, пальчики распрямляет не всегда. неделю назад упала со стола. был синяк на коленке и покраснение на лбу, видимо упала на ножки, потом ударилась головой. сразу заплакала. поведение не изменилось, только стала больше гулить. окулист написал, что здорова, на глазном дне патологии нет, косоглазия нет. данные УЗИ: паренхима головного мозга нормоэхогенна, структура однородная, извилины и борозды развиты удовлетворительно, пульсация достаточна, желудочковая система головного мозга н ерасширена (конкретно цифр нет), сосудистые сплетения не расширены, нормоэхогенны, симметричны, субарахноидальное пространство не расширено 2мм, межполушарная щель 4,8 мм. результаты узи в 1 месяц те же, только м/п щель была 3,8мм. невролог отклонений в развитии не нашла, "травматических изменений на голове не отмечено". назначила диакарб, аспаркам, глицин и магний В6. что бы посоветовали Вы???
  
  
• У доченьки ей 9 месяцев диагноз: гидроцефалия в1,5 месяца поставлен шунт, спинно-мозговая грыжа крестцово поясничного отдела нарушена нервация плохо мочиться часто при помощи катетера, синдром Арнольда Киари. Уже месяц температура 37.5 до 39 ниже не опускается. Лежали в больнице, анализы все нормальные врачи не могут понять от чего температура. Может ли быть вызвана температура ее диагнозами?
  
  

Ответы:

• ---

  
  
  

• Нужна помощь специалиста Девочка родилась с весом 3,760 кг. Окр/гол 36, окр/ гр 35. Закричала сразу. По шкале АПГАР 8/8 (родовая травма) Срочные роды на 37-38 недели. Отошли воды, продолжит родов 5 часов 15 мин, применен окситоцин. Угроза прерывания на протяжение всей беременности, за счет тонуса матки. Из род дома была переведена в детское отделение с диагнозом: перинатальное поражение нервной системы гипоксического генеза, синдром двигательных расстройств, кровоизлияния в склеры глаз, гипертонус аудиторов бедер, конюгационная желтуха (лечение- капельница глюкоза с эссенциале№10, дибазол, актив уголь, бара камера, калий йодит, пирацетам) В 4 мес. Невропатолог поставил диагноз: С-м гидроцефалии смешанной перинатального генеза Повышенное внутричерепное давление. Назначил Триампур ¼ пить3 дня, 1 перерыв Диагноз: Последствие гипоксиически- ишемической энцефалопатии. Синдром мышечной дистонии. Рекомендовано массаж. Последнее УЗИ гол/мозга от 11,05,06 (11 МЕС) Боковые желуд: правый- 4,5 левый 4,0 индекс передних рогов -33 мм , Третий желудочек расширен- 5,50мм. Четвертый желудочек- не расширен. Межполушарная щель – расширена 4,4 мм, скопление ликвора .Лобных и теменных долей до 5,5, 4,3 мм.Сосуд сплет- симметричны, однородны. Структурные измен- не выявлено В 1,5 мес-Сделали ЭХО-ЭС Результат: сигналы от структур мозга- устойчивые, третий желуд -3,0 мм, индекс боковых желудочков справа, слева 2,7, пульсация третьего желуд-до 25%, доп сигналы- единичные, смещения срединных структур – нет. Невропатолог назначил лечение: 1 месяц. Глицин по1/2- 2раза в день, Кавинтон по1/3 раза в день В 1,11 мес-Сделали ЭХО-ЭС ухудшение (от 15 мая 2007 г) Результат: сигналы от структур мозга- слабо устойчивые, третий желуд –до 6,0 мм, индекс боковых желудочков справа, слева 2,5?, пульсация третьего желуд-до 20%, доп сигналы- в умеренном количестве , смещения срединных структур – нет. Невропатолог назначил лечение: 1 месяц. Диакарб по1/3- 1раза в день пить 3 дня, 1 перерыв, Аспаркам по1/3-3 раза в день. Очень подвижна, с характером. Удалось прочитать диагноз в карте: Ост. явл. ПЭП, гипертенз, гидр, с-ма, ост. явл. рахита. На мой взгляд ребенок развивается нормально; возраст 1,11 мес. вес 15,5 кг. рост 93 см. Подвижна. очень эмоциональна, наверное чрезмерно стеснительна, но когда привыкнет к человеку уже не стесняется. Есть страхи большие собаки, дяди, машина, на улице берет меня за руку, пытается спрятаться. Пытается говорить- повторить все слова, некоторые правда на своем языке. Может сказать предложение из 3 слов. Любит играть, точнее когда с ней играют, одной не интересно (качели. Песочница. Кубики. Машины. Рисовать. Горка). Бывают истерики, капризы, неусидчива, если что-то не получается, злится, все бросает, может драться. Характер сложноватый (близнецы), пытается делать все по своему. На улице; когда гуляем одни более спокойна, если в компании детей то становится неуправляема (пытается за всеми все повторить, бегает за всеми, не слушается). Режим: Просыпаемся 8-9 часов, завтрак, играем в 11 часов на улицу, гуляем 2-2,5 часа в 14 часов обед и спать до 17-18 часов, просыпаемся, творожок и на улицу на 2-2,5 часа, в 21,30 ч ужин, купаться и спать, кефир перед сном (засыпает в 22,30-23,00, хочет спать но пытается бороться со сном, на ночь смотрим-читаем книги) В 2 часа ночи и в 6-7 часов утра может просить только кефир. На данный момент меня беспокоит следующее: Меня беспокоит ночной плач, после засыпания через 1,5-2 часа, просыпается и плачет навзрыд, может сидя или лежа с закрытыми глазами через какое-то время успокаивается. Голова очень горячая, температуры нет. Днем после сна плач бывает очень редко. 1.Доктор сказал это проявления рахита, И последний месяц ходит и бегает на пальцах. Может ребенку нельзя плакать, эмоционально перегружать?Серьезные ли изменения по ЭХО-ЭС, чем нам это грозит 2 Появилась ходьба на носочках в течении 1-2 месяца назад, ходит, спотыкается, падает как-то ноги подкашиваются. Тихо ходить не заставишь, пытается все время бегать является это как следствие увеличения желудочков. 3 Плачет закатывается и без звука, а если на нее дунуть , как бы перехватывает дыхание (без остановки дыхания) 4 Стоит принимать диакарб и аспаркам, поможет это уменьшению желудочков (раньше пили триампур 1 месяц) 5 нужно ли ограничить ребенка эмоции, плачь, не наказывать, не ругать 6.По всем данным УЗИ и ЗХО-ЭС, у нас увеличивается 3 желудочек, сейчас уже 6 мм. Почему это происходит, что будет если он и дальше будет увеличиваться, клинически на что мне обращать внимание. И когда он придет в норму или это на всю жизнь увеличение. (У нас в поликлинике, невропатолог говорит, что если такими темпами и дальше, то нужно будет шунтирование, а то ребенок будет инвалидом) 7.Еще мы переболели простудой с температурой до 38,5 ночью единожды повышалась до 39,4 сбила нурофеном Сейчас уже спустя две недели после болезни бывает повышение температуры до 37,4 в течении дня, через полчаса- час снижается сама до 36,8. Сдавали мочу в норме У нас есть кальцинаты правой доли печени, может это связано с этим или неврология (голова очень горячая, потеет с рождения, даже при нормальной температуре) Объем головы- 49 см. Спасибо, Вам за консультацию. С Уважением Елена

  Дорогая Елена,
  по поводу повышенного тонуса и гиперактивности Вам необходимо обратиться к
  невропатологу. Что касается гипертензионно-гидроцефального синдрома, то,
  исходя из присланной Вами информации, у ребенка в настоящее время его нет,
  соответственно нет и нужды принимать диакарб с аспаркамом.
  С уважением
  Зиненко Д.Ю.
  

  ---

  
  
  

• Моей дочери 3 года. В стационаре сделали ренгеновский снимок и предположили наличие ВЧД. Ребенка смотрел невропатолог в областной клинической больнице, назначила узи мозга. Результаты узи следующие: 3 желудочек 6,8 мм Боковые желудочки - умеренно расширенные Задние рога: правый - 1,8 мм, левый - 1,7 мм. Заключение: Предположительно умеренная гидроцефалия. Заключение окулиста: ангиоматическое сходящееся косоглазие (угол 25 град.). Заключение невропатолога: В/ч гипертензия, расширены затылочные рога. Резидуальная энцефалопатия, гипертензионный синдром, сходящееся косоглазие. Невропатолог назначил следующее лечение: В первые 10 дней ноотропил 1,0 в/м 10, Вит В12 0,2 мл в/м 10, верошперон1/3 таб х 1 р. День утром по схеме ХХ---ХХ---ХХ---. Детские витамины с минералами 1тХ 2р.день Следующие 10 дней: стугерон 1/3 таб х2р.день 1 мес,Электрофорез с калием и йодом 1% по лобно-затылочной методике. Массаж головы воротниковой зоны и сегментарных зон позвоночника 10. Очки +0,5 для косоглазия постоянного ношения. Явка через 3 мес. Переводим ребенка в глазной специализированный садик, где будут проводить тренировки глаз под присмотром окулистов. Томографию и МРТ не делали, т.к. качественную томографию делают только в Астане (это 4 ч езды от нас, мы живем в Караганде), а для МРТ ребенок слишком подвижный (синдром гиперактивности). Ребенок очень капризный, метеочувствительный. В истериках сильно бьется головой об пол. Раздражительная. До 1 года могли пожаловаться только на плохой сон и беспокойное поведение. Размеры головы были в пределах нормы. Дрожания конечностей и подбородка не наблюдали. В родах были осложнения (тугое обвитие пуповиной вокруг шеи). Косоглазие появилось полгода назад после испуга (упала в лужу) в возрасте почти 2,5 лет. Был нервный тик - моргание, затем начал косить правый глаз. Причем движения обоих глаз не соотвествуют норме. Когда смотрит влево, сильно закатывается правый глаз к переносице, так что не видно зрачка и радужки совсем. И наоборот - когда смотрит вправо, закатывается сильно левый глаз. Скажите пожалуйста, корректно ли назначено лечение и излечима ли гидроцефалия в таком возрасте (3 года)? Что вы посоветуете.

  То, что происходит с ребенком, относится к функциональным нарушениям
  центральной нервной системы, которые не связаны с признаками гипертензии.
  Ребенок нуждается в коррекции функций центрально нервной системы в рамках
  медикаментозной терапии (без применения мочегонных препаратов) и
  психолого-педагогической коррекции. Комментировать и, тем более,
  корректировать медикаментозные назначения Вашего невролога, полагаясь
  только на результаты УЗИ и со слов родителей (не видя ребенка) не
  представляется возможным
  С уважением,
  Н.Д. Суворова
  невролог, кмн
  
  Дорогая Елена,
  по описанию полученному от Вас у ребенка нет гидроцефалии. Расширение
  желудочков головного мозга связано с перенесенной гипоксией, как результат
  обвития пуповины. Ребенку необходима консультация психолога и педагога.
  С уважением,
  Зиненко Д.Ю.

  ---

  
  
  

• Здравствуйте, надеюсь что Вы хоть что нибудь разъсните мне! Моя сестра родила сына 13.05.2007 г., в положеный срок, вес 2,680. Первые пять дней всё было хорошо, потом врачи сказали что у них подозрения на водянку. Их подозрения основываються на том что,мальчик начал плакать часто, и у него большая голова. Ему сделали пунцию, и сейчас отправляют в другую больницу.(так как у них нет детского врача) Как я поняла из прочитанной литературы, диагноз гидроцефалия ставится после обследования нейрохирурга, УЗИ и т.д. Зачем тогода ребенку делали пунцию??? Может плакал он из за искусственного кормления(молоко появилось позже). Надеюсь на быстрый ответ. С уважением, Анна!

  Уважаемая Анна,
  Вы правы, для постановки диагноза гидроцефалия необходимо сочетание
  признаков повышенного внутричерепного давления (выбухающий родничок,
  быстрые темпы роста окружности головы, вздутие подкожных вен на голове и
  расширение желудочковой системы по данным УЗИ или КТ головного мозга). Но
  пункцию могли произвсти для исключения кровоизлияния или воспалительных
  процессов головного мозга.
  
  С уважением,
  Д.Ю. Зиненко
  

  ---

  
  
  

• Здравствуйте, Дмитрий Юрьевич! У моего ребенка гидроцефалия и кисты головного мозга. Что Вы можете сказать о препарте Лецитин-Премиум корпорации "Витамакс"? Все, что я читала об этом препарате меня очень обнадежило. Прокомментируйте, пожалуйста.

  Уважаемая Намира,
  у меня нет опыта применения этого препарата, и в литературе мне не встречалось описание применения Летицина-Премиум в лечении гидроцефалии и кистозных образований головного мозга.

  Диагноз гидроцефалия требует уточнения. Вы можете прислать результаты обследований Вашего ребенка.

  С уважением и почтением, Дмитрий Юрьевич Зиненко

  ---

  
  
  

• Хотелось бы задать вопрос на тему гидроцефалии. У моего сына стоит шунт уже 8 лет, ставили по поводу гидроцефального синдрома(киста сильвиевой щели слева), удлиняли шунт 2 года назад. На наш вопрос по поводу эндоскопической операции и возможном удалении шунта, наш врач ответил, что у нас в городе таких опреаций пока не проводят. На снимке идет значительный регресс кисты. Хотелось бы узнать эл.координаты больницы в Москве, на сайте указан только адрес, чтобы списаться и приехать проконсультироваться, возможно ли в нашем случае замена шунта проведением эндоскопической операции. Ребенку 10 лет, головных болей практически нет, неврологических проблем тоже. С уважением, Анна. Г.Владивосток

  Здравствуйте Анна,

  На Ваш вопрос отвечаю, что для решения вопроса о возможности эндоскопического вмешательства необходимы «свежие» данные МРТ исследования.

  C уважением и почтением
  Дмитрий Юрьевич Зиненко

  ---

  
  
  

• Внука прооперировали, шунтировали при гидроцефалии, дважды. Первый шунт, среднего давления, не подошел. Второй, низкого давления работает неплохо. Сейчас ребенку полгода. Отток мочи идет практически постоянно, это что нормально? Хотелось бы еще побольше узнать про реабилитацию. Существуют ли, какие либо центры для таких детей. Санатории. Хочется помочь восстановиться ребенку, что бы свести последствия до минимума. С уважением Наталья Михайловна.

  Уважаемая Наталья Михайловна,

  При отведении ликвора в брюшную полость в первые несколько месяцев у детей может наблюдаться более обильное мочевыделение. Но, для исключения возможной патологии мочеиспускательных путей,  рекомендуем очную консультацию уролога.

  К сожалению, на данный момент центров или санаториев,  специализирующихся на реабилитации детей больных  гидроцефалией нет. Мы сейчас как раз работаем над созданием подобного центра. Есть неврологические отделения (например в ДГКБ №9 им. Г.Н.Сперанского и ДГБ №7), где есть опыт по реабилитации больных после шунтирующих операций.

  С уважением,
  Д.Ю. Зиненко, нейрохирург

  ---

  
  
  

• Мой ребенок родился недоношенным, и у него произошло кровоизлияние в мозг. Теперь у него гидроцефалия. Можно ли ему провести операцию шунтирования? Нам говорят, что ребенок слишком мал для операции. Мальчику сейчас 1 месяц, он весит 1200г.

  Возраст и вес ребенка не являются препятствием для нейрохирургического лечения. Если у ребенка есть гидроцефалия – быстрый рост окружности головы, выбухающий большой родничок, то ему необходимо хирургическое лечение. На первом этапе вместо операции шунтирования, проще и эффективнее провести установку системы длительного наружного дренирования желудочков мозга. Что позволит очистить ликвор от крови и разрешить гидроцефалию. Данная операция выполняется нами под местной анастезией, пункционно, без разрезов, не требует сложных подготовительных мероприятий, и вес ребенка не является препятствием к проведению этой процедуры.

  ---

  
  
  

• Ребенку 4 года, три месяца назад случился приступ сильной головной боли, после чего она резко покраснела, вырвала фонтаном. После этого тутже стала беленькая, резко ослабла и уснула. На УЗИ головы показало внутричерепное давление. Один месяц пили: винпоцетин, пантогам, глицерин. Во время первого приступа была сильная жара. Зрение было 100%, проверялись в клинике. Прошло 2 месяца. В августе, после начала сильной жары, мы живем в Краснодаре (жара была под 45 градусов), за неделю три приступа, протекали так-же как и первый. Все длидлсь от 5 до 20 минту. Резкая головная боль, жар, рвота, слабость. Засыпала сразу и после сна появлялась высокая температура. после приема детских жаропонижающих (Нурофен), температура падала, но ребенок оставался слабым, вялым, не активным. Сделали повторное УЗИ головы. Поставили диагноз: гидроцефалия, мозговые желудочки сильно расширены. На аппарате с праврй стороны видно что все нормально, а слевой, показатели доходят до верхнего края экрана монитора. Проверили глазное дно. Зрение упало, стало +2, сосуды головного мозга расширены, сильно пульсируют. Прописали те-же таблетки, сказали пить один месяц, потом прийти на повторный осмотр. На вопрос о других исследованиях головы, сказали, что ребенок еще маленький, только после 5 лет. Что делать? Подскажите. При родах никаких родовых трамв не было, хотя родила на 1 месяц раньше. Спасибо заранее за ответ. Оксана Савва.

  Уважаемая Оксана,

  к сожалению, по представленным вами данным судить о характере заболевания не представляется возможным. Описанная симптоматика не характерна для гидроцефалии. Надо исключать объемные образования головного мозга. Для этого необходимо срочно произвести компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

  С уважением, Нейрохирург, Дмитрий Зиненко

  ---

  
  
  

• Наш ребенок в возрасте 5 дней жизни перенес гнойный менингит. В возрасте 1 месяца у него началась гидроцефалия. Врачи говорят, что устанавливать шунт ребенку нельзя т.к. он инфицируется. Что делать?

  Перенесенное воспаление (менингит) не является противопоказанием к проведению шунтирующей операции. Проводится исследование ликвора, если в нем нет признаков воспаления, то ребенка можно оперировать (устанавливать шунт). Если воспаление еще идет, то временно до полного очищения ликвора проводится установка системы длительного наружного дренирования желудочков мозга и последующая шунтирующая операция при необходимости. Кроме этого вид хирургического вмешательства зависит от вида гидроцефалии. В случаях когда она возникла из-за какого-либо препятствия току ликвора возможно проведение эндоскопической операции без шунта.

  ---

  
  
  

• У моего мальчика гидроцефалия, хирург сказал, что операцию будут делать, когда ребенок будет весить больше 3500 г, Сейчас его вес 1800г. Поскольку у него гидроцефалия ему через день делают пункции, и дают диакарб. Чем еще сейчас можно помочь ребенку?

  Малый вес ребенка не является противопоказанием к операции. Длительный прием диакарба неблагоприятно влияет на мозг ребенка и почки. Для проведения операции можете обратиться в наше отделение, координаты для связи на этом сайте.

  ---

  
  
  

• На какое время устанавливается шунт недоношенному ребенку с гидроцефалией, можно ли в дальнейшем от него отказаться?

  Шунт устанавливается на всю жизнь. Однако часть детей, как правило, в возрасте старше 2-3-х лет, может уже обходится без шунта. Вопрос о его удалении решается строго индивидуально.

  ---

  
  
  

• Каковы признаки гидроцефалии у детей старшего возраста?

  у детей старшего возраста окружность головы не нарастает. Увеличенное внутричерепное давление может вызывать головные боли, раздражительность, тошноту или рвоту, редко эпилептические приступы, изменение в поведении. Также могут отмечаться нарушения движений глазных яблок.

  ---

  
  
  

• Каковы основные признаки дисфункции шунтирующей системы?

  основные признаки дисфункции шунтирующей системы - те же самые что и при гидроцефалии непосредственно: это головная боль, тошнота, рвота, раздражительность, вялость, снижение аппетита и двигательной активности и т.п.

  ---

  
  
  

• Что необходимо делать, если шунтирующая система работает со сбоями?

  необходимо обязательно показаться своему нейрохирургу для установления причины этих сбоев. Когда причина будет найдена, то поврежденные части системы должны быть заменены. Бывает и так, что вся система не подходит ребенку, тогда необходимо заменить всю систему целиком на другую.

  ---

  
  
  

• Как часто возникают инфекционные осложнения после операций шунтирования и как они проявляются?

  Инфекционные осложнения могут возникать как после операции шунтирования, так и после оперативных ревизий шунтирующей системы. Приблизительная частота этих осложнений около 5%. Большинство этих осложнений возникают в пределах до 8 недель после операции, появление в более поздние сроки гораздо реже.

  Признаки инфицирования включают повышение температуры, головную боль, покраснение кожи над шунтирующей системой и т. п.

  При появлении этих симптомов необходимо обязательно обратится к своему нейрохирургу.

  ---

  
  
  

• Имеются ли другие способы лечения гидроцефалии кроме операций по установке шунта?

  Да, это эндоскопические операции. Они получили развитие в последние 10лет. Операция производится путем введения в боковые или третий желудочек тонких эндоскопических инструментов, через маленькое отверстие в черепе. Эндоскоп связан, через микрокамеру с монитором, на котором хирург может видеть желудочки изнутри. При использовании этих эндоскопов, нейрохирурги могут теперь создавать обход препятствия, позволяя ликвору восстановить свою нормальную циркуляцию. Однако, к сожалению эта операция подходит не для всех детей с гидроцефалией. Эта операция подходит только для больных с окклюзионной гидроцефалией. Выбор кандидатов на эту операцию очень тщательный и зависит от многих факторов.

  Преимущество эндоскопов состоит в том, что эндоскопы являются чрезвычайно маленькими, и операции могут быть сделаны через маленькие разрезы и маленькие отверстия в черепе, что, в целом, является менее травматичным для пациентов. Также одно из основных преимуществ в том, что нет необходимости в установлении пациенту шунта, в связи с этим значительно снижается количество послеоперационных осложнений.

  ---

  
  
  

• У моего ребенка обнаружили гидроцефалию, которую вызывает киста третьего желудочка, и сказали, что ему необходима шунтирующая операция. Какие осложнения могут возникнуть?

  Наиболее часты следующие осложнения: Дисфункция шунтирующей системы, это осложнение возникает практически у 100% пациентов. В большинстве случаев это требует повторной операции. Инфекционные осложнения приблизительно у 2-5% больных.

  Необходимо отметить, что если причиной гидроцефалии являются кисты боковых или третьего желудочка, то во многих случаях можно выполнить эндоскопическую операцию по удалению кисты. В данном случае эндоскопическая операция является операцией выбора.

  ---

  
  
  

• У моего сына гидроцефалия, никто не может нам сказать, вследствие чего она возникла, можно ли это определить?

  Гидроцефалия может возникнуть в результате большого разнообразия причин: пороки развития, внутриутробная инфекция, патология во время беременности или родов, опухолей и многих других причин. Очень часто, особенно в тех случаях, когда гидроцефалия развилась внутриутробно, причина не может быть установлена со стопроцентной точностью. Однако это не должно Вас пугать, так как это кардинально не скажется на тактике и эффективности лечения.

  ---

  
  
  

• Здравствуйте! Ребенку 3 месяца. Последствия перинат.поражения ЦНС. Синдром мышечной дистонии по гиперт.типу. Синдром повыш. н/рефл. возбудимости Гидроцефалич. синдром. Синдром вегетативной дисфункции ЦНС. В результате исследования (нейросонографии с допплерометрией сосудов головного мозга): - Межполушарная щель расширена в лобных долях до 5мм - Передние рога латеральных желудочков – 4мм с обеих сторон. 3-й желудочек – 4мм Всё остальное в норме. Допплерометрия: - Индекс резистентности в бассейне передней мозговой артерии – 0,71 (норма до 0,75) - Скорость кровотока в вене Галена – 14см/с (норма до 15) Заключение: Незначительное скопление жидкости в подоболочечном пространстве Незначительное расширение передних рогов латеральных и 3-го желудочков. Невролог назначила следующее лечение: Диакарб 0,25 – 1/3таб – 1/2таб – 1/3таб – перерыв 1 день – и т.д. (1 месяц) Панангин 1/3таб х 2р/день (1 месяц) После – Магне В6 – 4мл х 2р/день (2 недели) Повторный курс массажа. На период массажа – Мидокалм 0,05 – 1/2таб за 30 мин до массажа (повышенный тонус мышц, не љдержит голову вертикально, сильно запрокидывает - ). Пожалуйста, прокомментируйте лечение по результатам поставленных диагнозов. Больше всего смущает доза Диакарба – в результате поиска информации выяснили, что обычно младенцам в таком возрасте при диагнозе «гидроцефалия» назначают дозу 1/4таб х 1 раз в день (1 месяц), а не 1/3таб – 1/2таб – 1/3таб – перерыв 1 день – и т.д. (1 месяц), как нам. СтОит ли, по вашему мнению, пить Мидокалм на период массажа и не повредит ли это малышу больше, чем принесёт пользы? Спасибо!

  Здравствуйте Михаил,
  Исходя из представленных Вами данных у ребенка нет гидроцефалии и,
  соответственно, нет необходимости проводить дегидротационную терапию. Во
  всем остальном разночтений нет.
  С уважением
  Зиненко Д.Ю.
  

  ---

  
  
  

• Здравствуйте! Малышу 4 мес. 6 дн. Неделю назад сделали нейросонографию (направила наш педиатр в связи с тем, что плохо держал голову в 3 мес.) Результаты НСГ: -Межполушарная щель расширена - 3мм; -Конвекситальные субарохноидальные пространства расширены слева-3мм, справа-3,6мм; -Полость прозрачной перегородки не расширена; -Полость Верге не расширена; -3-й желудочек 5,4мм; -Передне-задний размер боковых желудочков области тела: слева-7мм, справа-7,2мм -Высота тел БЖ: слева-5,8мм, справа-5,4мм; -Передние рога: слева-4,1мм, справа-4,4мм; -Височные рога: слева-4,1мм, справа-4,4мм; -Затылочные рога: слева-15мм, справа-15мм; -Большая цистерна головного мозга 2мм. По результатам НСГ невропатолог поставил диагноз - синдром двигательных ликвородинаических расстройств вследствии гипоксически-ишемического поражения ЦНС, и направил на госпитализацию. Я просто в панике, не знаю,что делать - в больницу лечь пока не можем, т.к. лечим дисбиоз. Обязательна ли госпитализация при таком диагнозе, какие методы лечения и причины данного заболевания, и как это отразится в будущем на здоровье малыша? Зарнее спасибо.

  Здравствуйте,
  если честно то за 25 лет работы нейрохирургом впервые встречаюсь с подобным диагнозом. Боюсь, что это творчество Вашего невропатолога. Что касается задержки развития ребенка, то она и незначительное расширение ликворных пространств связано с тем, что ребенок перенес внутриутробно или во время родов гипоксию. И конечно, в связи с этим, необходимо что бы его наблюдал и лечил невропатолог,
  С уважением,
  Зиненко.Д.Ю.
  

  ---

  
  
  

• Здравствуйте, моему сыну 3 месяца. Вчера сделали УЗИ головного мозга. Врач заподозрила гидроцефальный синдром. Мы не хотим верить одному врачу, хотим услышать мнение нескольких. Помогите расшифровать записи нейросонографии. Первая была сделана 17.03.08 Возраст 1 месяц. Вот что написано : РИСУНОК ИЗВИЛИН И БОРОЗД НЕ ИЗМЕНЕН. ТКАНЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА СТРУКТУРНАЯ. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО 1,4-3,0 ММ. ШИРИНА МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ 1,3-4,0 ММ.ГЛУБИНА МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ 17 ММ. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ ЛЕВЫЙ (ПЕРЕДНИЙ РОГ 3 ММ, ТЕЛО 4 ММ, ЗАТЫЛОЧНЫЙ РОГ 9 ММ), ПРАВЫЙ (ПЕРЕДНИЙ РОГ 3 ММ, ТЕЛО 4 ММ, ЗАТЫЛОЧНЫЙ РОГ 9 ММ). ТРЕТИЙ ЖЕЛУДОЧЕК 3 ММ, ЧЕТВЕРТЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК И ЗАТЫЛОЧНАЯ ЦИСТЕРНА НЕ РАСШИРЕНЫ. ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ (ЭХОГЕННОСТЬ СЛЕВА И СПРАВА СРЕДНЯЯ, ЭХОСТРУКТУРА ОДНОРОДНАЯ).Вторая нейросонография была сделана вчера 15.05.08.Возраст 3 месяца. Вот что написано : РИСУНОК ИЗВИЛИН И БОРОЗД НЕ ИЗМЕНЕН. ТКАНЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА СТРУКТУРНАЯ. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО 1,5-4,2 ММ, ШИРИНА МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ 2,8-6,0 ММ.ГЛУБИНА МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ 20 ММ. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ (ГЛУБИНА ПЕРЕДНИХ РОГОВ ЛЕВЫЙ И ПРАВЫЙ 4 ММ, ГЛУБИНА ТЕЛ ЛЕВЫЙ И ПРАВЫЙ 6 ММ, ШИРИНА ЗАТЫЛОЧНЫХ РОГОВ ЛЕВЫЙ И ПРАВЫЙ 13 ММ, ШИРИНА ТРЕТЬЕГО ЖЕЛУДОЧКА 4 ММ, ГЛУБИНА ЧЕТВЕРТОГО ЖЕЛУДОЧКА И ГЛУБИНА БОЛЬЩОЙ ЗАТЫЛОЧНОЙ ЦИСТЕРНЫ – НЕ РАСШИРЕНЫ. ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ (ЭХОГЕННОСТЬ СЛЕВА И СПРАВА СРЕДНЯЯ, ЭХОСТРУКТУРА ОДНОРОДНАЯ). Скажите, есть ли какие-то графики, таблицы развития головного мозга? Как по представленным мною данным можно определить уровень развития мозга моего сына? Почему врач ставит такой страшный диагноз на основе этих данных? Уважаемые врачи, а что вы можете сказать, увидев эти цифры?Стоит ли верить нашему врачу? И еще добавлю, что при рождении мой сын имел следующие параметры. ВЕС 3420 КГ, РОСТ 52 СМ, ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ 36 СМ, ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ 35СМ. РОЖДЕН ЧЕРЕЗ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ НА 39 НЕДЕЛЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ. Сейчас , в 3 месяца имеет следующие параметры ВЕС 5650 КГ, РОСТ 58 СМ, ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ 40,5 СМ, ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ 39,5 СМ. Никаких внешних признаков которые присваивают при гидроцефалии таких как огромная непропорциональная голова, выбухание родничка, расхождение черепных швов НЕТ. Внешне ОБЫЧНЫЙ малыш! Просто голова большая сама по себе, так как внешне малыш – практически полная «копия» отца. Отец тоже при рождении обладал большой головой ,но вес был при рождении 4500. Вообще малыш очень активный, уже хочет сидеть, любит смеяться и улыбаться, очень общительный, узнает всех родных. Помогите, пожалуйста! СПАСИБО! С уважением, Александр Геннадьевич

  Здравствуйте Александр Геннадьевич,
  Вы совершенно правы, когда сомневаетесь в правильности диагноза - гидроцефальный синдром. Ибо, как Вы сами написали, последний всегда протекает с повышенным внутричерепным давлением, а, судя по Вашему письму, у ребенка нет и намека на внутричерепную гипертензию.
  С уважением,
  Зиненко Д.Ю.
  

  ---

  
  
  

• УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР !! ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ !РЕБЕНОК РОДИЛСЯ В 36 НЕДЕЛЬ 3-ЧАСА НА ИВЛ,ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ! В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ БЫЛО СДЕЛАНО 3-РАЗА УЗИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВО ВСЕХ 3 СЛУЧАЯХ ДИАГНОЗ АССИМЕТРИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ ПРАВЫЙ 3 ММ ЛЕВЫЙ 2 ММ !НА ВТОРОМ МЕСЯЦЕ ЖИЗНИ УЗИ ПОКАЗАЛО РОСТ ЖЕЛУДОЧКОВ И СОХРАНЕНИЕ АССИМЕТРИИ ПРАВЫЙ 4 ЛЕВЫЙ 3!СЕЙЧАС РЕБЕНКУ 3 МЕСЯЦА СДЕЛАЛИ ЕЩЕ РАЗ УЗИ ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭХОГЕННОСТЬ ПАРЕХМЫ МОЗГА НЕ ИЗМЕНЕНА,СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО 3,4 ММ , МЕЖПОЛУШАРНАЯ ЩЕЛЬ 2,8 ММ ,ШИРИНА ПЕРЕДНИХ РОГОВ СПРАВА 7 ММ, СЛЕВА 5 ММ , ТРЕТИЙ ЖЕЛУДОЧЕК 4 ММ ,СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ ДЕФФОРМИРОВАНЫ ,УЧАСТКИ ПОВЫШЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ ПОДКОРКОВЫЕ ГОМГЛИЕВ! ПОСЛЕДСТВИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ , ПВЛ 2 СТЕПЕНИ ! НАМ НАЗНАЧЕН МАССАЖ,ЛФК, ПАНТОГАМ ,ЦЕНАРИЗИН И КОРТЕКСИН! СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕННО ЛЕЧЕНИЕ И БУДЕТ ЛИ ОНО ЭФФЕКТИВНЫМ ? МОЖНО ЛИ НАМ СТАВИТЬ ДИАГНОЗ ГИДРОЦЕФАЛИЯ? РЕБЕНОК ВОЗБУЖДЕННЫЙ!! ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА!!! ЭЛИНА

  Уважаемая Элина,
  обсуждать лечение ребенка не видя его и не имея полной информации о его состоянии не представляется возможным. Единственно, что можно утверждать наверняка, это то, что у Вашего ребенка нет гидроцефалии, а незначительное расширение ликворных пространств является следствием пневмонии и не требует дегидротационного и, тем более, хирургического лечения.
  С уважением,
  Зиненко.Д.Ю.
  

  ---

  
  
  

• Здравствуйте. Моему сыну 11 месяцев. Диагноз Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Гипоксия. Перинатальное поражение ЦНС. При рождении окружность головы 35 см. окружность груди 32 см. Рост 51 см. Вес 3510 г. На третий день после рождения по УЗИ обнаружили легкое усиление сосудистого рисунка. В месяц – расширение мозговых желудочков и мелкие кисты. В 4 месяца кисты исчезли. Последнее УЗИ делали в 7 месяцев. Боковые желудочки 7 и 8 мм, 3-ий 6 мм. К 10 месяцам родничок закрылся и УЗИ больше не повторяли. Голова выросла в первый месяц на 4 см. Затем в пол года голова 45 см. Далее по 0,5 см. в месяц. Сейчас голова 47,5, грудь 48. Родничок НЕ выбухает. Видны вены на волосистой части головы, но НЕ выбухают. Лечились с 3-х месяцев с перерывами всевозможными препаратами. Диакарб, аспаркам, магне В6, кавентон, триампур с панангином, мексидол, когитум (мышечная дистония, которая сейчас практически не наблюдается, разве что слегка повышен тонус ног), пантогам, элькар, массаж 4 курса, электрофорез с дибазолом и эуфилином, никотиновая кислота, глицин.… Наверное, еще кое-что упустила, даже страшно становится от такого количества. Не давать лекарства тоже боюсь, что бы потом не жалеть об упущенном всю жизнь… Ребенок спит ночью с 21:00 до 06:30 (9,5 ч.) и днем 2 раза 2,5 ч и 0,5 ч. В сумме 12,5 ч в сутки. Засыпает с легкими стонами. Во сне запрокидывает голову, ворочается. Бывает, что просыпается с плачем, но редко. Во время бодрствования ведет себя, на мой взгляд, нормально. Пополз в 8 месяцев. Встал в 9. в 9,5 ходил по кроватке, держась за перила. А вот самостоятельно сел только в 10 мес. Сейчас может сделать 3 быстрых шага. Стоит без поддержки около минуты. В 10 месяцев начал играть в ладушки. Лепечет различные слоги, говорит мама (вроде бы осознанно). Знает где мама, папа, баба, ежик, обезьянка, кубик и прочее. Показывает с переменным успехом глазки, ротик и носик у игрушек. Играет в мячик (Садимся напротив друг дружки и кидаем маленький мячик), игра ему очень нравится, сидит, хохочет. Собирает пирамидку, но не по порядку. Укладывает различные предметы в различные емкости. Дает предметы, если попросить. Играя, показывает, что у него есть. Машет «До свидания», но не всегда…. 1. Подскажите, пожалуйста, насколько велики показатели УЗИ, и какова норма? 2. Можно ли судить по выраженности цвета вен на голове об усилении или уменьшении ВЧД? 3. Насколько вероятны в будущем отклонения в развитии, и есть ли они сейчас?\Анастасия

  Здравствуйте Анастасия,
  конечно у Вашего ребенка нет ни одного признака повышенного внутричерепного давления. Поэтому нет и показаний для приема мочегонных препаратов. Данные НСГ для Вас уже не актуальны т.к. большой родничок уже закрылся. По цвету вен на голове судить о внутричерепном давлении нельзя, только, как Вы правильно написали, по размеру и напряжению (выбуханию). Так как у ребенка были мелкие кисты, то это свидетельствует о том, что ребенок перенес гипоксию и, конечно, его должен наблюдать невропатолог. НО назначения не должны превышать 2-3 препаратов одновременно. О прогнозе Вам лучше расскажет невропатолог, однако судя по Вашему сообщению все у сына идет хорошо.
  С уважением,
  Д.Ю.Зиненко
  

   

  ---

  
  
  

• Здравствуйте, ребенку 3,5 года,гидроцефалия на фоне ВЖК при рождении, в 1 мес была прошунтирована.Проблемы начались в этом году, уже 2 раза лежали в больнице с дисфункцией шунта. Заочно консультировалась с нейрохирургом Асадовым Р.Н. в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы г.Москвы по поводу проведения эндоскопической операции и восстановления естественного оттока ликвора.Асадов сказал, что процент успешных операций после 5ти лет 80-90%, а до пяти лет процент успеха уменьшается на треть. На сайте Восточно-сибирской клиники малоинвазивной хирургии я прочитала, что , чем раньше проведена эта операция, тем больше возможности полноценного развития для ребенка. Какой же возраст считать оптимальным для эндоскопической операции? (Ребенок до февраля 2008 чувствовал себя хорошо, развитие в норме, ходила в детский сад) Заранее спасибо за ответ, с ув. Ирина.

  Здравствуйте Ирина,
  однозначного ответа на Ваш вопрос нет. С одной стороны, чем старше ребенок, тем более зрелые и мощные структуры всасывающие ликвор, что повышает шансы на успех операции, но, с другой стороны, чем дольше ребенок живет с шунтирующей системой, тем сильнее развивается его зависимость от нее.
  80-90% восстановления ликвороциркуляции еще никому в мире не удавалось достичь особенно у детей с постгеморрагической гидроцефалией..
  Но, прежде чем обсуждать эндоскопическое вмешательство, необходимо определить форму гидроцефалии! Если это сообщающаяся гидроцефалия, то эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка вообще не имеет смысла.
  Для более полного и точного ответа необходимы результаты МРТ исследования головного мозга.
  С уважением,
  Д.Ю.Зиненко
  

   

  ---

  
  
  

• Здравствуйте!Мне 41 год. Долгожданная (сыну 19 лет-здоров)2-я беременность 23 недели, после проведенного УЗИ плода поставлен диагноз: гидроцефалия справа начальная форма со сходом на уровне отверстия Монро. Микоплазмоз. ВПЧ 18 тип. Мы с мужем в шоке!!! Предлагают убрать беременность...Какие прогнозы по здоровью ребенка Вы можете дать? Пожалуйста, напишите всю информацию, которую Вы можете дать по этому поводу. Спасибо. Марина.

  Здравствуйте Марина,
  не надо принимать никаких скоропалительных решений. Для 23-25 недели гестации характерно возникновение преходящей гидроцефалии. Кроме того, для гидроцефалии характрено двухстороннее расширение желудочков. Необходимо наблюдение в динамике в течении 2-4 недель. А также необходимо знать, есть ли сопутствующая патология (сердце-почки, головной мозг др.) Это очень важно знать для принятия решения. После повторного узи пришлите оба снимочка для сравнения.
  С уважением
  Д.Ю.Зиненко.
  

  ---

  
  
  

• Добрый день! Нам 8,5м при рождении (38нед5дн)было 5-и кратное тугое обвитие.После этого делали много раз узи пьем таблетки дошли до1,5 диакарба в сутки по системе 2/1 динамика отрицательная.Диагноз внутрен-наружная гидроц. 20,03,08 сделали мрт заключение;перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия,вероятно,постгипоксического генеза. Генерализованная церебральная атрофия(центральная 1-2-й степени, кортикальная 2-3-й степени) Мне бы хотелась знать что это за степени если можно распишите подробнее.При этом ребенок спокойный говорит мама и слоги сидит стоит держась за ручки в ходунках ходит поставишь на четвереники стоит но не ползает. Оперативного вмешательства не предлогают говорят что мы не их клиенты. В стационар не ложимся тк по возрасту системы ставят в голову -хирург нам запретил трогать вены на голове. а в больницах видимо подругому не могут? и ездим смотреть динамику и получать очередной курс. В городе обьездила всех светил Скажите что мне делать, Буду ждать ответа заранее спасибо

  Здравствуйте Ольга,
  Спешу Вас обрадовать! У Вашего сына нет гидроцефалии. Есть расширение ликворных протсранств, как результат перенесенной гипоксии в результатае обвития пуповины, но это состояние протекает без повышения внутричерепного давления и не нуждается в дегидротационной терапии. Диакарб необходимо срочно отменить, т.к. он является нейротоксичным и мешает нормальному развитию мозга, особенно в таких дозировках. 
  
  С уважением.
  Д.Ю.Зиненко.
  

  ---

  
  
  

• Здраствуйте! Сыну 4,5 мес., 8,5 кг, 71см. Ребенка ничего не беспокоит. Месяц назад в 3,5 мес. делали НСГ, результат: Расположение гол.мозга правильное, зрелость соответствует возрасту, боковые желудочки на уровне переднего рога по 3 мм. Индекс передних рогов 39 мм. Межполушарная щель до 11 мм-12 мм. 3-й желудочек 5 мм. Эхогенность ликвора N. Структурные изменения в-ва мозга,базальных ганглиев,зрительных бугров не выявлено. Скопление жидкости по конвекситальной поверхности полушарий до 5 мм. В левом сосудистом сплетении псевдокиста d - 6 мм. Лечение не проводилось! Повторное УЗИ в 4,5 мес.: Расположение гол.мозга правильное, зрелость соответствует возрасту. Боковые желудочки на уровне переднего рога щелевидные. Индекс передних рогов 39 мм. Межполушарная щель в передних отделах расширена за счет скопления жидкости до 9 мм. 3 и 4 желудочки, цистерны оснований не расширены. Эхогенность ликвора N. Скопление жидкости по конвекситальной поверхности полушарий до 6,5 мм. Заключение: Расширение наружного ликворного пространства без отрицательной динамики. Подскажите пожалуйста, каков прогноз на будующее, может ли все прийти в норму без медикаментозного вмешательства? Спасибо!

  Здравствуйте Ольга,
  Расширенные пространства над мозгом явяляются свидетельством того, что ребенок перенес гипоксию и ишемию. Поэтому необходимо наблюдение у невропатолога. Мочегонные препараты не показаны, необходимо восстановительное лечение.
  С уважением
  Зиненко Д.Ю.
  

  ---

  
  
  

• Здравствуйте! у нас девочка, 4 месяца. роды срочные на 40 неделе. оценка по Апгар 9б. при рождении вес 3120, рост 53, окружность головы 33, окружность груди 33. с полутора месяцев занимаемся плаванием. в 3 месяца начала переворачиваться с груди на спину, через неделю прекратила. сейчас поворачивается со спины на бок, пытается присаживаться, при подтягивании за ручки, голову держит, за предметом следит глазами и головкой и из стороны в сторону и с верху в низ, стоя на ножках, пальчики распрямляет не всегда. неделю назад упала со стола. был синяк на коленке и покраснение на лбу, видимо упала на ножки, потом ударилась головой. сразу заплакала. поведение не изменилось, только стала больше гулить. окулист написал, что здорова, на глазном дне патологии нет, косоглазия нет. данные УЗИ: паренхима головного мозга нормоэхогенна, структура однородная, извилины и борозды развиты удовлетворительно, пульсация достаточна, желудочковая система головного мозга н ерасширена (конкретно цифр нет), сосудистые сплетения не расширены, нормоэхогенны, симметричны, субарахноидальное пространство не расширено 2мм, межполушарная щель 4,8 мм. результаты узи в 1 месяц те же, только м/п щель была 3,8мм. невролог отклонений в развитии не нашла, "травматических изменений на голове не отмечено". назначила диакарб, аспаркам, глицин и магний В6. что бы посоветовали Вы???

  Продолжить прописанное невропатологом лечение.

  С уважением,

  Д.Ю. Зиненко
  

  ---

  
  
  

• У доченьки ей 9 месяцев диагноз: гидроцефалия в1,5 месяца поставлен шунт, спинно-мозговая грыжа крестцово поясничного отдела нарушена нервация плохо мочиться часто при помощи катетера, синдром Арнольда Киари. Уже месяц температура 37.5 до 39 ниже не опускается. Лежали в больнице, анализы все нормальные врачи не могут понять от чего температура. Может ли быть вызвана температура ее диагнозами?

  Уважаемая Алла,
  чаще всего причиной температуры является мочеполовая система. Если анализы мочи в норме, то необходимо исследовать ликвор для исключения инфицирования дренажной системы.
  
  С уважением,
  Зиненко Д.Ю.
  
  

  ---